血圧は■■■■測定する

クリニックで　毎日　年に一度は　上腕で　家庭で
　手首で　寝る前に

家庭血圧と家庭用血圧計

• 2009年に家庭血圧という新しい概念を導入(日本高血圧学会)
• 「真の血圧は家庭で安静にしている時に測定するべき」
  https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjmi/80/6/80_6_615/_pdf
• 家庭用血圧計は、いまのところ上腕（にのうで）で測定するものが誤差が少ないといわれている

血圧管理は家庭血圧を最重要視する

• 毎日家庭血圧を計測する
• 年に一度だけの健康診断の測定はほぼ無意味

家庭血圧計は◯◯◯で購入できる

• 8000円で　家電量販店で　ネットで
• おすすめ→ オムロン パナソニック タニタ シチズン テルモ 上腕式
• もらう プレゼント メルカリ バザー

血圧は■■とともに上昇する

• 血圧は年齢とともに上昇する
  • 若いときに低血圧でも40-50歳以降は高くなる

血圧は■■とともに変動する

• 血圧は時間とともに変動する
  • 時々刻々変動している　朝が一番低い・冬に高くなる
• 血圧は生活とともに変動する
  • 上がる：緊張、激しい運動　下がる：リラックス、睡眠中
    • 例外多数
• 測定値はサンプリング（代表値）
  • 本当は24時間連続して計測したい
  • 計測していない時間帯は、予想するしかない。サンプリングで高い人はおそらくいつも高いという推論

医学的に原因がよく分からないけれども、
血圧が高くなる現象を ■■■■■

• 本態性高血圧（ほんたいせいこうけつあつ）という
• 加齢現象→動脈硬化→血圧が高くなる
• 血圧を高くするリスク要因はわかっている（後述）
• 日本人の高血圧はほとんどこのタイプ
• 血圧＝血管の壁を押す圧力
  • 細くなれば圧力が高くなる（細いストロー・太いストロー）
  • 固くなれば圧力が高くなる（固いホース・やわらかいホース）

特定の原因があって
血圧が高くなる現象を■■■■■

• 二次性高血圧（にじせいこうけつあつ）という
  • 血圧を高くするホルモンがバンバン出ている
  • 血管が細くなる病気　妊娠 その他の病気　などによる
• 急な発症、高度の高血圧、若年発症、治療の反応が悪いときに疑う
• 原因が特定できれば、降圧薬以外の方法で血圧低下が期待できる
• 循環器内科→二次性 vs 本態性を検査・診断する専門家
  • 家庭血圧は基礎資料である

血圧を測ったら○○する

• 血圧を測ったら記録する
  • 循環器内科医に見せる基礎資料

家庭血圧の測定

• 毎日決まった時間・タイミングに
• 起床後と就寝前の2回
• 基本の朝は
  起きて1時間以内　トイレを済ませ
  食事や薬を飲む前
  

血圧を測ったら○○○○しない

• 血圧を測ったら自己判断しない
• 血圧を測ったら医者に見せる

診療所の医師は○○で○○する

• 診療所の医師は標榜科目・専門科目で選択する
• 診療所の医師はネットで検索する
  • 血圧に関しては循環器内科医が一番治療経験・最新の情報あり

サービス問題！
日本の高血圧の患者、何人？

日本の高血圧の患者

• 4,300万人いると推定される
• そのうち適切に治療を受けているのは1,200万人
• その差の約3,000万人は
  • 管理不良・未治療・放置・無視・無知・無関心…

年に一度の測定機会は無意味

• とにかく家庭血圧

高血圧治療は血圧を低く抑えることで（手段）
○○○○○を予防することが目的

• 動脈硬化性疾患の発症を予防

動脈硬化性疾患

• 狭心症　心筋梗塞
• 脳梗塞・脳出血・クモ膜下出血
• 大動脈解離・大動脈瘤・閉塞性動脈硬化症
• 慢性腎不全　など

降圧薬は〇〇〇〇〇〇の予防のために内服

• 動脈硬化性疾患の発症を予防のために内服
• 基本的には発症予防薬なので一生飲み続けるほうがいい
• やめる・増やす判断は循環器内科医に委ねる
• 降圧薬は24時間持続・血圧は24時間変動・急激な変動もリスク

家庭血圧を下げることだけを目的にしない

• 数値で自己判断・投薬中断しない
• 血圧手帳は循環器内科医に見せる

日本人の死因

• 2位 心疾患 4位 脳卒中
  • 血圧を抑えれば予防可能（ゼロにはならないがリスクは下がる）
• 参考：1位 がん 3位 老衰 5位 肺炎

いつか行く道

• 介護の原因の約20%は心疾患 脳卒中

特に「塩分・食塩・ナトリウムの摂り過ぎ」

• 塩分の摂り過ぎすぎで高血圧になる
• 「食卓で「塩」など使わない大丈夫！」などという人がいる
  「大丈夫と言うヤツほど危険」「だよね」

食塩・ナトリウムはこんなものに含まれている

• スープ・味噌汁・漬物・ドレッシング・たれ・醤油・ソース・味噌・練り物・ハム・ソーセージ などなど

醤油 ソース 味噌汁 ドレッシング 漬物は必要！
という思い込みは捨てよう

• 積極的に残す（デフォルトの変更）
• 決まり切った「定食」「味付け」という固定概念を外す

「塩」は人工の保存料

• 電気冷蔵庫がなかった時代までは必須
  • 冷蔵庫の普及率 1957年 2.8% 1965年 51.4%
    （内閣府「消費動向調査」）

食塩・塩分は一食当たり2.0-2.5グラム推奨

• 成人男性は1日 7.5g以下
• 成人女性は1日 6.5g以下
  (日本人の食事摂取基準2020)

高血圧診療ガイドライン2019

• 1日 6g未満を推奨
• 高血圧の治療においては食塩制限が重要
  （日本高血圧学会）

まとめ

• 「自分は高血圧と言われていないから関係ない」
• 「今現在高血圧である・これから高血圧になる」
• 家庭血圧を最重要視する
  • 高血圧の診断・治療は簡単ではない
• 年齢は高血圧のリスク因子である
• 高血圧は動脈硬化性疾患の発症リスクである
  • 降圧薬は動脈硬化性疾患の発症予防薬である
• 食塩・塩分・ナトリウムによって高血圧は予防・治療できる
  • 食塩・塩分は一食当たり2.0-2.5グラム以下推奨である